🩺 Karpal Tünel Sendromu

El bileğindeki median sinirin sıkışması sonucu oluşan ağrı, uyuşma ve güçsüzlük tablosudur.

• Belirtiler: Elde uyuşma, gece uyanmaları, tutamakta güçsüzlük
• Tanı: Fizik muayene, sinir iletim çalışması (EMG)
• Konservatif: Atel kullanımı, steroid enjeksiyonlar
• Cerrahi: Karpal ligament kesilmesi; 30 dakikalık minimal invaziv işlem

🖐 Tetik Parmak

Parmak fleksör tendonlarının kılıfında iltihaplanma sonucu takılma ve 'klik' sesi oluşumu.

• Belirtiler: Takılma, sabah tutulması, ağrı
• Risk Grupları: Diyabetik hastalar, tekrarlayıcı el kullanımı
• Konservatif: Kortikosteroid enjeksiyon (%60-70 başarı)
• Cerrahi: A1 pulley serbestleştirilmesi; 10 dakikalık basit işlem

🔪 Tendon Kesileri

Kesici yaralanmalarda tendonlar kolayca hasar görebilir. Acil cerrahi onarım gerektirir.

• Açık kesiler: Bıçak, cam ile oluşan yaralanmalar; ilk 24 saat içinde onarım ideal
• Fleksör tendonlar: Parmakları bükme fonksiyonu; kesilmesi hareket kaybına yol açar
• Ektensor tendonlar: Parmağı açma fonksiyonu; sırt yüzeyinde yer alır
• Sonuç: Özel splintleme ve erken hareket programları ile iyileşme optimize edilir

🧬 Sinir Yaralanmaları

El ve bilekte median, ulnar ve radial sinirler bulunur. Yaralanmalar uyuşma ve güçsüzlük yaratır.

• Median sinir: Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma
• Ulnar sinir: Serçe ve yüzük parmakta uyuşma
• Mikroskobik onarım: Mikroskop altında 1 mm çapındaki sinirlere uygulanır
• Sinir greftleri: Uzun boşluklar için sinir nakli gerekebilir

Erken tanı ve mikroskobik onarım fonksiyonel sonuçları artırır.

🩹 Kopan Uzuvların Yeniden Dikişi

Mikrocerrahinin en dikkat çekici uygulaması kopan parmak veya uzuvların yeniden dikilmesidir.

• Zaman Penceresi: Parmaklarda 12-24 saat, kol/bacakta 6-8 saat
• Cerrahi Süreç: Kemik kısaltma, tendon onarımı, damar ve sinir mikroskopik onarımı
• Başarı Oranları: Parmak amputasyonlarında %80-90, el bileğinde %60-70
• Sonuç: Zaman içinde fonksiyon kazanır; genellikle tam normal fonksiyona ulaşamaz

🧬 Doğumsal El Anomalileri

Yenidoğanlarda görülen el ve parmak anomalileri tedavi edilebilir.

• Sindaktili: Parmakların birleşik olması; cerrahi ile ayrıştırma
• Polidaktili: Ek parmak varlığı; amputasyon veya rekonstrüksiyon
• Klips Parmaklar: Kalıcı fleksiyon pozisyonu; cerrahi düzeltme
• Zamanlama: Bazı durumlarda bebeklikte, diğerlerinde 4-6 yaş arası planlanır

🎯 El Tümörleri ve Kistler

Ganglion kistleri en yaygın el kistidir. İyi huylu tümörler cerrahi eksizyon ile tedavi edilir.

• Ganglion kistleri: Eklem veya tendon yakınında sıvı dolu kesecikler
• Lipomlar: Yağ dokusundan oluşan iyi huylu tümörler
• Malign Tümörler: Nadir; erken tanı ve geniş eksizyon gerektirir
• Tedavi: Cerrahi eksizyon, gerekirse rekonstrüksiyon

Kistlerin tekrarı %5-10 oranında görülür.

🔍 Mikrocerrahi Teknikler

Mikroskop altında 1-3 mm çapındaki damar ve sinirlerin onarımını gerektiren ileri cerrahi yöntem.

• Cerrahi Mikroskoplari:6-40x büyüme oranı, aydınlatma sistemi
• Mikro Aletler: Mikro makaslar, pensler, 10-0'lı ipler
• Damar Onarımı: End-to-end anastomoz; 8-0 veya 9-0 naylon ipler ile
• Sonuçlar: Uzman eğitim ve pratik gerektirir

🏥 Postoperatif Rehabilitasyon

El cerrahisi sonrası rehabilitasyon tedavi başarısının anahtarıdır.

• Splintleme: Tendon ve sinir onarımında koruyucu splint
• Egzersiz Programları: Hareket açıklığı, kas gücü egzersizleri
• Odem Yönetimi: Elevasyon, kompresyon bandajları
• Zaman:6-12 hafta rehabilitasyon; tam fonksiyon 3-6 ayda kazanılır