Handchirurgie und Mikrochirurgie

🩺 Karpaltunnelsyndrom

Schmerz, Taubheit und Schwäche durch Median-Nerv-Kompression im Handgelenk.

• Symptome:Taubheit, nächtliches Erwachen, Griffschwäche
• Diagnose:Körperliche Untersuchung, Nervenleitungsstudien (EMG)
• Konservativ:Schienung, Steroidinjektionen
• Cirurgie:Karpalligament-Lösung; 30-Minuten minimal-invasiver Eingriff

🖐 Triggerfinger

Verriegelung und Klicken im Finger durch Entzündung der Flexorsehnenscheide.

• Symptome:Verriegelung, morgendliche Steifheit, Schmerz
• Risikogruppen:Diabetische Patienten, repetitive Handnutzung
• Konservativ:Kortikosteroid-Injektion (60-70% Erfolgsrate)
• Cirurgie:A1-Pulley-Lösung; 10-Minuten einfacher Eingriff

🔪 Sehnendurchtrennungen

Sehnen können durch Schnittverletzungen leicht beschädigt werden. Erfordern Notfallchirurgie-Reparatur.

• Offene Schnitte:Injuries von Messern, Glas; Reparatur ideal innerhalb 24 Stunden
• Flexorsehnen:Fingerflexionsfunktion; Durchtrennung führt zu Bewegungverlust
• Extensorsehnen:Fingerextensionsfunktion; dorsal gelegen
• Ausgang:Schienung und frühe Bewegungsprogramme optimieren Heilung

🧬 Nervverletzungen

Median-, Ulnar- und Radialnerven in Hand und Handgelenk. Verletzungen verursachen Taubheit und Schwäche.

• Median-Nerv:Taubheit im Daumen, Zeige- und Mittelfinger
• Ulnar-Nerv:Taubheit im Ring- und Kleinfinger
• Mikroskopische Reparatur:Anwendbar auf Nerven mindestens 1 mm Durchmesser unter Mikroskop
• Nervtransplantate:Nerventransplantation kann für große Lücken benötigt werden

Frühe Diagnose und mikroskopische Reparatur verbessern funktionelle Ergebnisse.

🩹 Wiederbefestigung abgetrennter Gliedmaßen

Die auffälligste Anwendung der Mikrochirurgie ist die Wiederbefestigung abgetrennter Finger oder Gliedmaßen.

• Zeitfenster:12-24 Stunden für Finger, 6-8 Stunden für Arm/Bein
• Cirurgischer Prozess:Knochenverkürzung, Sehnenreparatur, mikroskopische Gefäß- und Nervreparatur
• Erfolgsraten:80-90% für Fingeramputationen, 60-70% auf Handgelenkniveau
• Ausgang:Gewinnt Funktion im Laufe der Zeit; erreicht allgemein nicht volle normale Funktion

🧬 Angeborene Handanomalien

Hand- und Fingeranomalien bei Neugeborenen können behandelt werden.

• Syndaktylie:Verschmolzene Finger; chirurgische Trennung
• Polydaktylie:Zusätzliche Finger vorhanden; Amputation oder Rekonstruktion
• Kamptodaktylie:Permanente Flexionsposition; chirurgische Korrektur
• Zeitpunkt:Manche in Säuglingsalter, andere geplant im Alter von 4-6 Jahren

🎯 Handtumoren und Zysten

Ganglionzysten sind die häufigsten Handzysten. Gutartige Tumoren werden mit chirurgischer Exzision behandelt.

• Ganglionzysten:Flüssigkeitsgefüllte Säcke nahe Gelenken oder Sehnen
• Lipome:Gutartige Tumoren von Fettgewebe
• Bösartige Tumoren:Selten; erfordern frühe Diagnose und weite Exzision
• Behandlung:Cirurgische Exzision, Rekonstruktion falls nötig

Zystenrezidiv bei 5-10% der Fälle gesehen.

🔍 Mikrochirurgische Techniken

Fortschrittliche chirurgische Methode, die Reparatur von Blutgefäßen und Nerven 1-3 mm Durchmesser unter Mikroskop erfordert.

• Cirurgische Mikroskope:6-40x Vergrößerung, Beleuchtungssystem
• Mikro-Instrumente:Mikro-Scheren, Pinzetten, 10-0 Nähte
• Gefäßreparatur:End-zu-End-Anastomose; mit 8-0 oder 9-0 Nylon-Nähten
• Ausgänge:Erfordert spezialisierte Ausbildung und Praxis

🏥 Postoperative Rehabilitation

Post-Handchirurgie-Rehabilitation ist Schlüssel zur Behandlungserfolg.

• Schienung:Schutzschiene für Sehnen- und Nervreparatur
• Übungsprogramme:Bewegungsumfang, Muskelstärkeübungen
• Ödem-Management:Elevation, Kompressionsverbände
• Zeitplan:6-12 Wochen Rehabilitation; volle Funktion in 3-6 Monaten