🩺 متلازمة النفق الرسغي

ألم، وخز وضعف ناتج عن انضغاط العصب الزندي في المعصم.

• الأعراض:وخز، استيقاظ ليلي، ضعف قبضة
• التشخيص:فحص جسدي، دراسات توصيل الأعصاب (EMG)
• العلاج التحفظي:جبائر، حقن ستيرويد
• الجراحي:إطلاق الرباط الرسغي؛ عملية 30 دقيقة طفيفة التوغل

🖐 إصبع الزناد

توقف ونقر في الإصبع بسبب التهاب غلاف وتر المثني.

• الأعراض:توقف، تصلب صباحي، ألم
• مجموعات الخطر:مرضى السكري، استخدام يد متكرر
• العلاج التحفظي:حقن كورتيكوستيرويد (60-70% نسبة نجاح)
• الجراحي:إطلاق الحلقة A1؛ عملية بسيطة 10 دقائق

🔪 قطع الأوتار

الأوتار يمكن تلفها بسهولة عبر إصابات قاطعة. تتطلب جراحة طارئة لإصلاح.

• قطع مفتوحة:إصابات من سكاكين، زجاج؛ إصلاح مثالي خلال 24 ساعة
• أوتار المثني:وظيفة انثناء الإصبع؛ القطع يؤدي لفقدان الحركة
• أوتار الممد:وظيفة تمديد الإصبع؛ تقع على السطح الظهري
• النتيجة:جبائر وبرامج حركة مبكرة تحسن الشفاء

🧬 إصابات الأعصاب

أعصاب زندية، كعبرية وشعاعية في اليد والمعصم. الإصابات تسبب وخز وضعف.

• العصب الزندي:وخز في الإبهام والسبابة والوسطى
• العصب الكعبري:وخز في البنصر والخنصر
• الإصلاح المجهري:قابل للتطبيق على أعصاب 1 ملم قطر فما فوق تحت مجهر
• طعوم عصبية:نقل عصبي قد يكون مطلوباً للفواصل الطويلة

تشخيص مبكر وإصلاح مجهري يحسنان النتائج الوظيفية.

🩹 إعادة ربط الأطراف المقطوعة

أبرز تطبيق للجراحة المجهرية هو إعادة ربط الأصابع أو الأطراف المقطوعة.

• نافذة زمنية:12-24 ساعة للأصابع، 6-8 ساعات للذراع/الساق
• العملية الجراحية:تقصير عظم، إصلاح أوتار، إصلاح مجهری للأوعية والأعصاب
• نسب النجاح:80-90% لبتر الأصابع، 60-70% على مستوى المعصم
• النتيجة:تكتسب وظيفة مع الوقت؛ بشكل عام لا تصل لوظيفة طبيعية كاملة

🧬 تشوهات اليد الخلقية

تشوهات اليد والإصبع لدى المواليد الجدد يمكن علاجها.

• الاصطكاك:أصابع ملتصقة؛ فصل جراحي
• فرط الأصابع:أصابع إضافية موجودة؛ بتر أو إعادة بناء
• انثناء الخلقي:وضعية انثناء دائمة؛ تصحيح جراحي
• التوقيت:بعضها في الرضاعة، أخرى مخطط له بعمر 4-6 سنوات

🎯 أورام اليد والأكياس

أكاس الزنبة هي الأكثر شيوعاً. الأورام الحميدة تعالج باستئصال جراحي.

• أكاس الزنبة:أكاس مليئة بسائل قرب مفاصل أو أوتار
• الأورام الشحمية:أورام حميدة من نسيج دهني
• أورام خبيثة:نادرة؛ تتطلب تشخيص مبكر واستئصال واسع
• العلاج:استئصال جراحي، إعادة بناء إن لزم

انتكاس أكاس في 5-10% من الحالات.

🔜 تقنيات الجراحة المجهرية

طريقة جراحية متقدمة تتطلب إصلاح أوعية دموية وأعصاب 1-3 ملم قطر تحت مجهر.

• مجاهر جراحية:تكبير 6-40x، نظام إضاءة
• أدوات مجهرية:مقصات مجهرية، ملاقط، خيوط 10-0
• إصلاح وعائي:مواءمة طرف لطرف؛ بخيوط نايلون 8-0 أو 9-0
• النتائج:تتطلب تدريباً متخصصاً وممارسة

🏥 إعادة التأهيل ما بعد العملية

إعادة تأهيل ما بعد جراحة اليد هي مفتاح نجاح العلاج.

• جبائر:جبيرة وقائية لإصلاح الأوتار والأعصاب
• برامج تمارين:مدى حركة، تمارين قوة عضلية
• إدارة الوذمة:رفع، ضمادات ضغط
• الجدول الزمني:6-12 أسبوع إعادة تأهيل؛ وظيفة كاملة في 3-6 أشهر